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[ACC2015]无症状主动脉瓣狭窄:保守治疗还是主动脉瓣置换?
Asymptomatic Patients With Aortic Stenosis: Conservative Treatment or Valve Replacement?
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 编辑:国际循环网 时间:2015/5/7 13:35:40    加入收藏

 标签:  关键字:心脏瓣膜病 

  对主动脉瓣狭窄但无症状的患者,我们应该如何对待?我们应该建议保守治疗,观察等待?还是应该进行主动脉瓣置换术?

  本届会议上刚刚报道了一些令人震惊的TAVR研究结果,目前的数据将可能重新调整,会发生改变,因为TAVR的致死率和致残率在降低。考虑到这一点,对严重主动脉瓣狭窄但无症状的患者的处理,正反双方基本达成一致意见。对无症状的年轻患者,无需急于进行主动脉瓣置换,但也有几个注意事项。最重要的是,需要认识到,无症状患者猝死发生率约为每年1%。对许多患者,即使他们目前无症状,但可能在不久的将来,就需要进行主动脉瓣置换,因此一些患者会优选在健康时接受手术,而非等到年龄较大且比较虚弱的时候。

  现场,有几个标准得到提议,其中之一是多普勒检查显示跨主动脉瓣喷射速度超过5 m/s,另一个是平板运动试验显示受损,这意味着去做我们以前没有做过的事情,通过平板运动试验观察无症状患者的运动耐力。运动是否会增加他们的血压?他们是否可以运达到年龄别最大运动耐力的75%?这仍然是一个难以解释的概念,或者至少难以让人们相信。显然,如果患者有症状,你不会去想让他们运动,但对于无症状的患者,适当监督下的平板运动试验对分辨较易出现症状的患者以及将会需要外科瓣膜置换术的患者来说是非常有用的。另外,还讨论了其他的标准,如随时间推移左室肥厚的进展、主动脉瓣梯度的进展以及钙含量等。

  会议一瞥

  ACC 2015包含350场次的演讲和讨论,275个展览,22个最新大型临床重要研究新闻发布会!会议迎来来自130个国家的心脏病学家,49000名专家会员,13000名列席成员!本次大会的主题是“多学习,少演讲(more learning, less lecturing)”,临床学习路径扩展至重症监护心脏病学、心脏肿瘤学、实践管理和领导和体育心脏病学。会议全新的方针更加注重心脏病学的未来,带领大家提前体验了未来的技术进步、教育和医疗保健变化!

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