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[CSC2008]心肌梗死全球统一定义的制定及其主要内容

黄榕翀 大连医科大学附属第一医院

作者:  黄榕翀   日期:2008/6/6 15:03:00

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2008年6月6日上午,上海复旦大学附属中山医院诸俊仁教授在中华医学会第十次全国心血管病学术会议期间介绍了心肌梗死全球统一定义。

2008年6月6日上午,上海复旦大学附属中山医院诸俊仁教授在中华医学会第十次全国心血管病学术会议期间介绍了心肌梗死全球统一定义。

诸教授在其报告中首先指出心肌梗死全球统一定义提出的背景和现实意义。目前心肌梗死是全球范围内致死和致残的主要疾病之一,以往WHO定义的心梗标准包括缺血症状、心电图(ECG)异常改变和血清心肌酶学变化。然而敏感性和特异性更高的生化标志物——肌钙蛋白(cTn)的发现以及更精确的无创影像学技术的发展,使得检测到更小的心梗病灶成为可能。因此从流行病学调查、临床研究到公共卫生政策的制定以及临床实践,都需要一个更为精确的心梗定义。基于上述现状,欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)于2007年10月联合颁布了全球心肌梗死的统一定义。

新的心肌梗死定义基于病理学的诊断,即由于心肌缺血所致的心肌细胞死亡。新的心肌梗死临床分型分为5型6类:1型指由原发冠脉事件(如斑块侵蚀/破裂、裂隙或夹层)引起的与缺血相关的自发性心肌梗死;2型是继发于氧耗增加或氧供减少(如冠脉痉挛、冠脉栓塞、贫血、心律失常、高血压或低血压)导致缺血的心肌梗死;3型指突发心源性死亡(包括心脏停搏),通常伴有心肌缺血的症状,伴随新发ST段抬高或新发LBBB,和(或)经冠脉造影或尸检证实的新发血栓证据,但死亡常发生在获取血标本或心脏标志物升高之前;4a型是指与PCI相关的心肌梗死;4b型是尸检或冠脉造影证实与支架血栓相关的心肌梗死;5型指与CABG相关的心肌梗死。对于心肌梗死新分型,诸教授在其报告中还详尽介绍了心电图变化、生化标志物的变化、影像学证据、临床及介入治疗方面的相关诊断标准。最后,他认为新的心肌梗死分型对于临床诊断和治疗具有很好的指导性价值,有必要进行广泛推广和应用。

版面编辑:国际循环



黄榕翀心肌梗死诸俊仁

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