非ST段抬高型急性冠脉综合征中磺达肝癸钠与依诺肝素的比较:基于OASIS-5试验数据的短期和长期成本效果分析

国际循环 2010/6/25 10:44:00

非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)中抗凝药物具有重要的临床作用。有研究证实,NSTE-ACS中低分子量肝素(依诺肝素)的疗效优于普通肝素。磺达肝癸钠是一种人工合成的戊糖,无需实验室监测,近期在ACS中开展了很多相关研究。OASIS-5研究在20 078例患者中对比了磺达肝癸钠与依诺肝素的疗效与安全性,结果证实,9天时两组用药患者缺血事件发生率相当,但磺达肝癸钠能减少出血事件;180天时磺达肝癸钠能减少大出血事件,并改善病死率和发病率。因此,在美国磺达肝癸钠被推荐用于NSTE-ACS的治疗。本文基于OASIS-5的基础上,对比了磺达肝癸钠与依诺肝素治疗NSTE-ACS短期(180天)费用和长期成本效果比。

短期费用评估
       磺达肝癸钠与依诺肝素治疗费用的不同主要包括2种治疗策略和2套产品所需费用的评估:(1)主要临床事件的危险:死亡、非致死性MI、非致死性卒中、MI、卒中、大出血以及小出血的联合事件;(2)处理这些事件的平均费用。结果提示,磺达肝癸钠治疗节省$547(95% CI $207~$ 904),敏感性分析提示节省的费用在$494~$733间。剔除2组采集费用的差异,磺达肝癸钠短期临床费用获益$440。

长期效果比
       如果180天时2组抗凝治疗之间的疗效无差异,则进行长期成本效果比的评估。结果提示,OASIS-5 中“平均每位”患者磺达肝癸钠预期可节省$188,并可获得0.04年额外的平均质量调整生存年。相对于“平均每位”患者而言,“低危患者”平均费用更高,平均质量调整生存年更长,这是因为他们的生命将更长。不过,磺达肝癸钠治疗仍就占优势,“低危患者”预测的可能费用$50,000。节省的费用以及成本效果比的概率分别为0.86与0.99。“高危患者”相对于“平均每位”患者而言其平均费用低,平均质量调整生存年短,与“高危”患者生命期较短相关,但磺达肝癸钠仍占优势,节省的费用以及成本效果比的概率分别为0.83与0.99。
     总之,在NSTE-ACS抗凝治疗中,相对于依诺肝素,磺达肝癸钠是一陈本效果比更具优势的抗凝药物。


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评论内容

renyouwang 评论时间:2010/6/29 15:10:00
学习了

yuxiang 评论时间:2010/8/13 15:36:00
网页设计不佳!