Siu-Sun Yao， Omar Wever-Pinzon， Sripal Bangalore， Farooq Chaudhry， St. Luke’s-Roosevelt Hospital Center and Columbia University College of Physician and Surgeons， New York， NY

    背景：负荷超声心动图（SEcho）是已被证明的冠状动脉疾病（CAD）诊断和危险分层方式。本研究的目的是在有血管造影显示明显CAD的患者中检验SEcho 的预后价值。

    方法：我们评估了260例在3个月内接受SEcho（33%脚踏车，67%多巴酚丁胺）和血管造影检查且无介入冠状动脉血运重建的CAD（冠状动脉狭窄≥70%；55%为多血管）患者（63 ± 10岁；58%为男性）。左室被分为16个节段，并在室壁运动5分量表上评分。异常SEcho被定义为负荷诱导的缺血（室壁运动评分≥1级）。随访（3.1 ± 1.2年）中发现非致死性心肌梗死23例、心源性死亡6例。

    结果：在有血管造影显示CAD的患者中，SEcho就心脏事件（1.0%/yr vs. 4.9%/yr；P = 0.01）有效地将危险分层了正常（n = 91） vs. 异常（n = 169）组。多变量logistic回归分析将负荷诱导的缺血确定为心脏事件最强的预测因子（RR 5.3；95% CI：1.5~7.8，P= 0.007）。心脏事件的Cox比例风险模型显示了SEcho相比血管造影的小幅显著增量价值优势（P= 0.02）以及二者最高的卡方值（P= 0.004）（图）。

    结论：在有血管造影显示明显CAD的患者中，SEcho结果对血管造影结果增加了显著的增量预后价值。SEcho和血管造影一起以最高的整体卡方值提供了互补的数据。