问题：在2型糖尿病患者中，与伴或不伴饮食干预的体力活动建议相比，结构化运动训练方案对糖化血红蛋白（HbA1c）的改变是否具有额外价值？
    方法：作者对已发表的、持续至少12周、设计用于评估运动伴或不伴饮食联合干预对2型糖尿病患者HbA1c效用的随机对照临床试验（RCTs）开展了一项综述和荟萃分析。检索1980年1月~ 2011年2月的数据库。检索到4191篇文献，47项RCTs（8538例患者）入选。
    结果：平均年龄52岁~67岁，研究时间为12周~52周。大部分训练方案推荐每周3期。15项结构化运动研究中有14项依从率>75%。所有47项RCTs中90%脱落率<20%。总体上，与对照受试者相比，结构化运动训练与HbA1c水平降低（-0.67%）相关。另外，结构化有氧运动（-0.73%）、结构化阻抗训练（-0.57%）以及二者联合（-0.51%）均与HbA1c水平降低相关。每周结构化运动持续时间超过150 min与HbA1c降低0.89%相关，而≤150 min与HbA1c降低0.36%相关。总之，体力活动建议干预与较低的HbA1c水平（-0.43%）相关。体力活动联合饮食建议与降低的HbA1c（-0.58%）相关。单独体力活动建议与HbA1c改变无关。
    结论：在2型糖尿病患者中，由有氧运动、阻抗训练或二者联合组成的结构化运动训练与HbA1c降低相关。每周超过150 min的结构化运动训练与HbA1c降低更多相关。体力活动建议只有与饮食建议相结合才与较低的HbA1c相关。
   评论：当前挑战在于找到符合成本效益比的提供结构化生活方式干预的方法。心脏康复机构、设备和人员的利用似乎合乎逻辑。越多越好以及结构化运动对影响血糖控制是必要的这一信息并不令人意外，因为若无指导和对依从性的准确监控，对体力活动建议的遵守通常是不成功的。（Melvyn Rubenfire， MD）
 

JAMA 2011;305:1790-1799

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