SAN FRANCISCO， CALIF.—应用冠脉血运重建杂交（微创CABG联合PCI）的优点包括较短的恢复时间以及可较快投入工作，但是抗血小板治疗方案差异很大，其取决于杂交策略的正确运用，几次会议也致力于研究新的技术（采用更好的杂交手术方案）。
　　来自马里兰大学医学中心的Johannes Bonatti博士在会议开始就详细介绍了与单独的开放手术相比，冠脉血运重建杂交手术（HCR）的相关优势，尤其是其恢复快的优势（见图）。

　　“在我们中心，患者7天内就可以下床走动；2周内即可开始做家务活动，”他说，“他们通常3周内就可开车，60天内完全恢复正常状态，比如开车，运动工作。这比接受开胸手术的患者所需的10～12周的恢复时间显著缩短。”
　　他补充说他所在中心的医生观察到的远期生存率为93%，这与临床试验中CABG和PCI的结果相当。五年MACCE有关HCR（冠脉血运重建杂交手术）的结果与在SYNTAX和ARTS研究中得到的CABG的结果类似。
　　可提供的选择
　　来自纽约蒙蒂菲奥里-爱因斯坦心脏中心的Joseph J. DeRose Jr.博士
　　在Bonatti之后讨论了应用杂交策略的备选方案。他说，一名外科医生有多个方案以用来行血运重建杂交手术，包括首先PCI，同时行微创CABG和PCI，以及先PCI后微创CABG。此外，在行杂交手术之前，患者必须具备外科手术和血管成形术的适应证。
　　“不同的患者适用于不同的手术方案，关键是你要选择正确的方案，”他说，“冠脉血运重建术是将微创外科手术和PCI在入选患者身上得到获益最大化的手术方案。一些特定患者以及特定的造影结果需要对每一个患者进行谨慎地评估以找到血运杂交术的理想条件。但是，必须考虑一些确实特殊的患者以及特殊的临床情况。”
　　辅助疗法
　　马里兰大学心脏中心的David Zimrin博士 就血运重建杂交手术的多种抗血小板以及抗凝策略做了汇报。像DeRose一样，他强调了临床医生有多种方案可以选择。最早，马里兰心脏中心80%的患者接受的杂交方式为首先CABG然后PCI，分阶段执行。
　　“外科手术有很多选择。抗血小板以及抗凝治疗需要根据你选择的方案以及患者的具体情况进行调整，”他说，“我们目前缺乏的是对杂交领域标准化方案的系统研究。每一个研究机构在这方面的做法都不尽相同。”
　　未来的研究
　　亚特兰大埃默里大学附属医院John Puskas， MD博士介绍了NIH（美国国立卫生院）的一项观察性研究，可能会解决Zimrin的关注的一些问题。这项多中心研究将探讨接受血运重建杂交术的患者特征以及评估这些患者入选随机对照试验的可行性；评估接受血运重建杂交手术或者多支血管病变PCI患者的MACCE（主要不良心脑血管事件）的发生率；评估参与机构的血运重建杂交术和PCI的多种治疗方案。主要终点为12个月内的MACCE。
　　Puskas 说受试者的遴选已于这个月完成。目前正在进行随访，研究人员预计明年年初能得到资金资助。