E.Sandset，  挪威奥斯陆大学医院

　　斯堪的纳维亚坎地沙坦急性卒中试验（SCAST）发现，急性卒中时应用血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦行降压治疗无获益。这份摘要报告旨在评估最大收缩压（SBP）及SBP变异性对急性卒中患者预后的影响。SCAST试验是一项有关坎地沙坦在急性卒中中应用的多中心、随机、安慰剂对照试验，共计入选2029例急性缺血性或出血性卒中后30分钟内SBP≥140 mmHg的患者，干预7天并在其期间每天监测血压，在校正年龄、斯堪的纳维亚卒中量表评分及试验治疗后评估最大SBP及SBP变异性对6个月后功能性结局及血管性死亡、心肌梗死或卒中等血管事件的影响，在进一步校正平均SBP后观察坎地沙坦治疗对SBP变异性的影响。SBP变异性以从基线至第7天时所有可用测量的标准差（SBP-SD）来表示。最大SBP（SBP-max）则以这段时间内最大的SBP来表示。结果显示，SBP-max与较差的功能性结局具有相关性(OR1.007， 95%CI: 1.001～1.012)，与血管事件无相关性（OR1.007， 95%CI: 1.001～1.012）。与之相似，SBP-SD也与较差的功能性结局具有相关性（OR1.02， 95%CI: 1.00～1.04），与血管事件无相关性（OR1.01， 95%CI: 0.99～1.04）。与安慰剂组相比，接受坎地沙坦治疗的患者SBP-SD显著增高（p=0.001）。该研究提示，卒中急性期时血压变异性及最大SBP是预后差的预测因素，亟需在未来研究中评估急性卒中时降低血压变异性对患者结局的影响。