肾脏去神经治疗（RDN）主要采用射频消融设备来治疗原发性难治性高血压（RH）。但是，目前我们尚不清楚能有效预测其疗效的因素有哪些。ESH大会上，法国巴黎乔治蓬皮度欧洲医院M. Monge发表一项研究，旨在确定采用动态血压（ABP）监测相关指标能否作为评估患者接受RDN治疗后血压反应的标志物。

　　研究者入选RH患者（全剂量应用包括利尿剂在内的三种降压药后日间动态血压dABP仍≥135 mm Hg和/或85 mm Hg），将其分为RDN组（n=14）与观察组(n=6)，分别行或不行RDN治疗。于基线及随访6个月后记录其诊室血压（OBP）、ABP、心率，并根据dABP的标准差（SD）评估血压变异性。

　　两组患者的基线特征、血压及生物学特征均相当。随访6个月时，RDN组的OBP及dABP之收缩压/舒张压分别降低24/9 mm Hg和11/6 mm Hg（与观察组相比的P值分别为0.03/NS和NS/NS）。随访6个月时，OBP收缩压（SOBP）的降低与dABP之收缩压（SdABP）的SD呈显著负相关（r=-0.67，P=0.009）；SOBP及SdABP的降幅均与基线与随访6个月时SdABP之SD的变化呈显著负相关（r=-0.74，P=0.003和r=-0.55，P=0.04）。而在观察组中未见上述相关性。

　　这项研究表明，基线血压变异性与RDN治疗后OBP反应性更高有关，这提示术前血压变异性有助于预测RDN的成功。此外，RDN术后血压变异性下降与诊室血压及动态血压改变密切相关。血压变异性作为交感神经活性的标志物，需要在更大型、具有良好敏感性及特异性的研究中评估其价值。

ESH 2014