2016年ACC科学年会上发布的一项最新研究表明，对存在外科手术治疗适应证的中度缺血性二尖瓣关闭不全（MR）患者而言，与单纯CABG相比，在CABG基础上择期行二尖瓣修复并不能提高生存率、改善心脏结构或功能，也不能改善患者的生活质量。

　　研究者美国爱因斯坦医学院Montefiore医学中心的Robert E Michler及其同事入选301例具有CABG适应证、合并多支血管CAD的中度缺血性MR患者，将其随机分为单纯CABG组与CABG+二尖瓣修复组，进行了为期两年的随访。结果发现，与单纯CABG相比，在CABG基础上行二尖瓣修复可使阻断时间、体外循环（CPB）支持时间分别增加42.4分钟、56.3分钟，可增加住院时间及室上性心律失常发生风险；其可减少术后存在中重度MR患者的比例，但并无法改善左室收缩期末容积指数（LVESVI）、左室射血分数及次要临床终点（死亡率、主要不良心血管事件及住院率）。

　　研究者认为，若患者非常难以进行血运重建，可选择CABG加二尖瓣修复术进行治疗；若患者心室大小适宜、尚存足够存活心肌，则仅进行CABG即可；若患者心室增大、室壁下后外侧存在明显瘢痕，则可在CABG基础上行二尖瓣修复术。改善室壁运动可改善MR，对合并MR的CAD患者而言，有些可从CABG和二尖瓣修复术联用中获益，但有些仅接受CABG治疗就足矣。

　　英文标题：Selective Valve Repair at CABG Supported in Moderate Ischemic MR