EuroPCR 2016大会上发布的一项有关早期经导管主动脉瓣置换术(TAVR)装置长期耐久性的报告显示,第一代TAVR装置中高达半数会在8年内降解。
研究者香港圣保禄医院的Danny Dvir及其同事对2002年4月~2011年4月行TAVR的378例传统高危患者进行了分析。 其平均年龄为82.6岁,PROM评分为8.3%,平均主动脉瓣跨瓣压为42.3 mm Hg,既往有肾脏衰竭、心房颤动及心肌梗死者的比例分别为46.3%、39.6%和36.2%。患者的平均生存时间为51个月,有两例患者生存期达到10年。中位随访61个月期间,共计35例患者发生了瓣膜降解。Cribier瓣膜、Sapien瓣膜及Sapien XT瓣膜的降解的发生率分别为8.6%、54.3%和37.1%。进一步分析发现,置入4年内94%的瓣膜未降解;置入4~6年及8年时上述比例分别降至82%和50%。肾脏衰竭是瓣膜降解的最强相关因素(P=0.004)。
研究者认为,未来有必要进一步探讨新一代经导管心脏瓣膜的长期耐久性。鹿特丹伊拉斯姆斯医学中心的A Pieter Kappetein评论认为,对相对较年轻的患者而言,TAVR瓣膜耐用性具有重要意义。Aaslt心血管中心的William Wijns评论指出,目前尚无证据表明,外科手术瓣膜与TAVR瓣膜的耐久性存在差异。未来,有必要进一步更好地了解瓣膜降解的病理生理机制,并积极改善药物治疗及相关设备。
EuroPCR 2016