丹麦一项多中心队列研究显示，冠状动脉CT血管造影（CCTA）所发现的非阻塞性及阻塞性冠状动脉疾病（CAD）均可增加不良事件风险。

　　为评估真实临床实践中CCTA所发现的稳定性CAD患者3.5年预后，一项最新多中心队列研究对2008年1月~2012年12月间行CCTA检查的16 949例新发可疑CAD患者（平均年龄为57岁，女性占57%）进行分析。结果发现，中位随访3.5年间，486例患者罹患复合终点事件（CCTA超过90天后晚期冠状动脉血运重建、心肌梗死及全因死亡的复合终点）。Kaplan–Meier分析发现，未罹患CAD者、罹患阻塞性CAD者及三支血管/左主干病变CAD患者CCTA后91天~3.5年间的复合终点事件发生风险分别为1.5%、6.8%和15%。Cox回归分析显示，校正年龄、性别、合并症、心血管危险因素、伴随心脏药物应用及CCTA检查后90天治疗情况后，与未罹患CAD者相比，非阻塞性CAD患者、阻塞性单支血管CAD患者、双支血管CAD病变及三支血管/左主干病变CAD患者发生复合终点事件的风险均更高，HR值分别为1.28（95%CI：1.01~1.63）、1.83（95%CI：1.37~2.44）、2.97（95%CI：2.09~4.22）和4.41（95%CI：2.90~6.69）。根据年龄、性别及合并症情况进行分层亚组分析的结果与上述结果相一致。

　　综上可见，对于存在CAD相关症状的患者，CCTA有重要的预后价值；且在不同年龄、性别及合并症负担人群中，真实临床实践中CCTA所发现的CAD均对未来3.5年的晚期血运重建、心肌梗死及全因死亡的复合终点具有预测价值。此外，CCTA结果有助于在临床风险评分基础上进一步改善风险分层，有助于识别不良事件高危患者。

参考文献

Lene. Nielsen， et al.Prognostic assessment of stable coronary artery disease as determined by coronary computedtomography angiography: a Danish multicentre cohort study.Eur Heart J. 2016 Dec 9. pii: ehw548.