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WCHD2017 | 运动锻炼是否有助于改善肺动脉高压患者的心脏功能？

作者:国际循环网日期:2017/10/25 14:48:19

运动锻练（ET）在几种慢性疾病中具有预防和治疗作用已被认可，但其在肺动脉高压（PAH）中的安全和益处，最近才开始被认可。

运动锻练（ET）在几种慢性疾病中具有预防和治疗作用已被认可，但其在肺动脉高压（PAH）中的安全和益处，最近才开始被认可。WCHD 2017大会上，葡萄牙波尔图体育大学体育学院D. Moreira-Goncalves教授汇报了一项最新相关试验结果（摘要号：008）。

事实上，PAH治疗指南建议中反对体力活动，因为它可能加剧疾病进展并增加心脏猝死的风险。然而，证据的积累，ET在心脏功能改善和患者生活质量方面的积极影响逐渐被

证实。随着医学的进步，右心心力衰竭、死亡率、疾病恶化等不良事件发生率的降低，ET被纳入最佳护理评判的标准。

因此，目前的指南推荐应鼓励PAH患者在症状不明显时适当运动，在肢体出现萎缩时，应在医学治疗的指导下的进行最优的ET。尽管在文献中关于ET对PAH积极影响的共识，和改善临床的依据还未有明确的定义。现有证据表明，骨骼肌水平的适应性改变，ET对右心室（RV）功能和重塑的影响不能忽视。这将具有极大的临床意义，因为生存与RV性能密切相关。临床资料十分稀缺，仅有一项试点研究显示脑卒中面积和射血分数增加，一项临床试验表明，锻炼计划实行后心脏指数得到改善，这表明ET可能确实改善RV功能。几项临床前研究证实了ET对心脏功能的影响，并显示了心脏重塑，神经体液激活，代谢，氧化

应激和炎症标志物的进一步改善。

尽管指南建议ET是及其吸引人的，ET可能具有改善PAH患者血液动力学效应，但我们仍然需要大量的多中心试验证据支持，尤其是专门评估心脏功能和重塑的试验，才能做出最终的结论。

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳