徐亚伟 郭荣 译
同济大学附属第十人民医院心内科  

    背景：抗心动过速起搏（ATP）电击发生可以诱导或加重ICD植入患者的心动过速。
    方法：本研究分析了触发事件和ATP相关的室速，或在缺血性心衰患者（37.2%）、无心衰的冠心病患者（26.1%）、非缺血性心衰（20.2%），及其它ICD植入患者（16.5%）中的电击事件。

    结果：所有1275名患者均接受过ICD植入（ICD植入时的年龄为59.7±14.0岁，81%为男性）。在平均5.3±4.0年的随访以后，分析1170名患者（97.5%）的腔内电图。100名患者（8.5%）发现有157阵的加速性室速。ICD电击终止153阵室速（96.8%）。恰当的ATP触发了139次加速的心动过速，而不恰当的ATP触发了14次（8.9%），各有2次正常和不正常的电击。慢性心力衰竭与加速性室速的出现和复发明显相关（p<0.001）。患者出现加速性室速及随后的电击预示更高的全因死亡率（46% versus 29.9%; p=0.001）及心因性死亡率（16% versus 6.5%; p<0.001），这都与左室功能不全的程度无关。

    结论：ATP带来的心律失常的恶化和随后的电击，是ICD相关的常见和严重的并发症。特别是发生在左室功能显著降低的患者身上。我们的数据也支持ICD电击能损伤心脏，甚至会增加死亡率这种假说。

徐亚伟教授2011 ESC报道组