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ICD植入时机影响不良事件

作者:国际循环网   日期:2015/1/9 13:25:30

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一项对埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的植入时间的新研究发现,工作日早晨植入ICD比下午、晚上、周末或节假日更安全。

  一项对埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的植入时间的新研究发现,工作日早晨植入ICD比下午、晚上、周末或节假日更安全。研究结果发表于American Heart Journal

  加州大学圣地亚哥分校Jonathan C. Hsu和同事分析国家心血管数据注册-ICD注册登记的2010年4月~2012年3月首次接受ICD植入的148 004例患者数据,观察ICD植入开始时间和一周中哪天植入与并发症、住院时间和死亡率的关系。

  研究者发现,52.6%的植入发生在早晨6点~中午12点,97.5%在工作日进行。

  多变量调整潜在混杂因素后发现,与早晨植入ICD的患者相比,下午(中午12点~下午5点)或晚上(下午5点~次日早晨6点)植入ICD者经历任何并发症(OR 1.08;95%CI:1.01~1.15)或住院时间长于1天(OR 1.29;95%CI:1.25~1.33)的概率更大,但院内死亡率相似(OR 1.06;95%CI:0.88~1.27)。

  另外,与周二、周三或周四植入ICD的患者相比,周末或节假日植入ICD者住院时间长于1天概率(OR 1.4;95%CI:1.29~1.53)和院内死亡率(OR 1.52;95%CI:0.98~2.38)更高,但经历任何并发症可能性未增加(OR 1.14;95%CI:0.96~1.36)。

  “我们的发现可能有临床意义,ICD植入是一种非紧急操作,可以有选择地安排时间,”Hsu等在文中写道,“简化操作者/工作人员的轮班工作和交接,同时发起旨在改善下午/晚上和周末操作的不良事件发生率的认知宣传,可能是质量改进的重要领域。”

  他们也指出,“有更多合并症或为住院而入院的患者更可能在一天的晚些时候接受ICD植入,已存在的疾病和临床状态可解释部分明显的相关性。”

(来源:Am Heart J.2015)

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:侯丹丹


ICD植入时机不良事件并发症院内死亡率

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