中国疾病预防控制中心 周脉耕

　　高血糖严重影响人体健康

　　长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，显著增加结核病、缺血性心脏病、脑血管病和慢性肾病的发生风险；研究已证实长期高血糖是血管病变的重要危险因素，即使较低的空腹血糖受损水平也可以发生微血管和大血管的并发症；高血糖是缺血性卒中的独立危险因素，高血糖患者卒中发病率是血糖正常个体的2倍以上，而且梗死体积、病情严重程度、神经功能恢复、合并感染以及复发性卒中等方面也均较后者严重；糖尿病患者中血糖未达标者各种代谢异常患病率显著高于达标人群。

　　2013年高血糖造成62.19万人死亡，较1990年（32.03万人）增加近2倍；2013年高血糖造成因伤残导致健康生命年的损失（YLD）为875.15万人年，因早死导致健康生命年的损失（YLL）为1163.76万人年；2013年高血糖造成伤残调整生命年（DALY）为2038.91万人年，较1990年（1064.87万人年）增加近2倍。

　　高血糖不但严重危害人们的健康，对个人、家庭和社会来说也是沉重的经济负担。

　　高血糖造成的心脑血管死亡和疾病负担

　　2015年全球疾病负担研究（GBD2015）的死亡数据来源于全国疾病检测系统、妇幼卫生检测系统、CDC死因网络报告系统、癌症登记系统、港澳死因数据等；患病数据主要来源于文献数据；危险因素数据来源于2004、2007、2010年中国慢性病及其危险因素检测，1992、2002年营养与健康调查报告，1990~2010中国环境质量检测报告，1993、1998、2003、2008年国家卫生服务调查，中国健康与养老追踪调查以及其他一些已经发表的文献和未公开数据。

　　本研究分析危险因素数据库中的数据后，估计危险因素（高血糖）暴露水平和危险因素与疾病间的相对危险度（RR值），并确定最低理论暴露水平（通常为4.8~5.4 mmol/L），计算各危险因素的人群归因分值，确定人群归因危险度（PAF），利用PAF估算归因于高血糖的死亡、DALY、YLL、YLD。

　　结果表明，2015年高血糖造成的总死亡人数83.5万人，造成的心脑血管疾病死亡人数60.1万人，占总死亡的72%。其中缺血性心脏病27.4万，脑卒中死亡32.7万。2015年高血糖造成的DALY为2325万人年，造成的心脑血管死亡人数1177万人，占总DALY的51%。其中缺血性心脏病512万，脑卒中死亡661万。

　　时间变化趋势和地理分布

　　1990~2015年，我国年龄标化的死亡率总体呈上升趋势，2015年略微下降，但死亡率绝对值和1990年相比相差并不大，但从归因分值来看，归因于高血糖的比例明显上升。

　　2015年，高血糖导致的心血管病死亡男性多余女性，地理分布上年龄标准化的高血糖导致的心血管病死亡率（每10万人死亡）高的地区为黑龙江（67.91%）、吉林（66.31%）、江苏（29.79%）、浙江（21.02）；高血糖导致的心血管病死亡占心血管病死亡比例高者为天津（19.26%）、辽宁（18.50%）、西藏（8.61%）；高血糖导致的心血管病DALYs率（每10万人死亡）高者为黑龙江（1480.36）、吉林（1385.76）、江苏（469.06）、浙江（357.77）。

　　概述而言，高血糖导致的心血管病死亡占其造成总死亡的绝大部分（72%）；高血糖造成的疾病负担呈增长趋势；高血糖造成的疾病负担呈明显的地区差异。