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儿童院内心肺复苏期间舒张压与生存率的相关性

作者:国际循环网   日期:2018/1/3 10:16:37

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基于实验室的心肺复苏(CPR)调查及有限的成人数据提示,生存率取决于CPR期间获得的足够动脉舒张压(DBP)。

    基于实验室的心肺复苏(CPR)调查及有限的成人数据提示,生存率取决于CPR期间获得的足够动脉舒张压(DBP)。因此,美国心脏协会推荐采用血压指导儿童CPR。但是,目前CPR指南中以证据为基础的儿童CPR期间血压目标仍不清楚。
 
    近期,Circulation发表的一项最新研究中宾夕法尼亚大学的Robert A. Berg等,共计入选合作儿科重症监护研究网络中2013年7月1日~2016年6月31日,重症监护病房住院进行胸外按压至少1 min且在CPR前或期间行有创血压监测的164例患儿,收集其CPR期间的平均DBP及Utstein型标化心搏骤停数据。研究的主要终点是出院时生存率,次要终点是出院时神经结局良好的生存率(儿童脑功能分级1~3级或与心搏骤停前基线相比无恶化)。
 
    结果发现,受试患者中年龄不足1岁、伴有充血性心力衰竭、心脏术后者的比例分别为60%、60%和54%;以低血压、呼吸失代偿及心律失常为心搏骤停直接原因者的比例分别为67%、44%和19%。CPR平均持续时间为8 min,心搏骤停后幸存者比例为90%,其中恢复自主循环和需要体外生命支持者的比例分别为68%和22%。进一步分析发现,出院时共计47例患儿得以生存,其中43%神经结局良好。另外,共计101例(62%)在CPR期间将DBP维持在≥25 mm Hg(婴儿)或≥30 mm Hg(≥1岁儿童)。多因素泊松回归模型分析显示,将CPR期间DBP维持在上述水平有助于增加出院时生存率及神经结局良好的生存率,校正后RR值分别为1.7(95%CI:1.2~2.6,P=0.007)和1.6(95%CI:1.1~2.5,P=0.02)。
 
    上述结果提示,对于婴儿及年龄≥1岁的儿童,CPR期间将DBP分别维持在≥25 mm Hg和≥30 mm Hg 有助于增加出院时的生存率及神经结局良好的生存率。

    参考文献:
 
    Robert A. Berg,Robert M. Sutton,Ron W. Reeder, et al. Association Between Diastolic Blood Pressure During Pediatric In-Hospital Cardiopulmonary Resuscitation and Survival. Circulation.2017;CIRCULATIONAHA.117.032270
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


心肺复苏舒张压生存率

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