既往研究证实，短期血压变异性增加与高血压患者的心血管不良结局有关。近期，发表于Hypertension杂志的一项研究探讨血液透析患者短期血压变异性的长期预后意义。

 

　　研究共纳入共149例患者（53.0%为男性），平均年龄（54.5±15.1）岁，接受定期血液透析6个月以上。研究对患者进行44小时不间断（不包括血液透析）的动态血压监测和综合血流动力学评估，包括颈动脉-股动脉脉搏波速和压力波形分解（正向和反向波幅），并计算44小时包括收缩压、舒张压和脉压的平均真实变异性（ARV）在内的日间、夜间及总体血压变异性参数。在平均为期14年的随访中，共出现78例死亡（52.4%）。多变量Cox回归分析结果显示，患者的动态血压参数均不能预测死亡率。相比之下，在调整年龄、性别、白蛋白、血液透析治疗充分性和44小时收缩压等因素的多变量Cox模型中，夜间ARVp与全因死亡率一致且具有统计学显著相关性（连续变量分析结果，每改变1-SD，HR=1.348；95%CI：1.029~-1.767；分类变量分析，≥8.5 vs. ＜8.5 mm Hg，HR=1.825，95%CI：1.074~-3.103）。研究人员指出，前波振幅和44小时收缩压是夜间ARVp两个最重要的决定因素。此外，在基本模型中添加夜间ARVp可显著提高对全因死亡率的预测效果（重新分类净改善=0.198；P=0.0012）。

 

　　上述研究表明，短期夜间血压变异性增加是血液透析患者长期全因死亡率的敏感预测指标，动态血压水平没有相同作用。

 

　　参考文献：

　　Jui-Tzu Huang， Hao-Min Cheng， et al. Increased Nighttime Pulse Pressure Variability but Not Ambulatory Blood Pressure Levels Predicts 14-Year All-Cause Mortality in Patients on Hemodialysis. Hypertension. Originally published29 Jul 2019.