背景：缺血性心力衰竭(HF)的特点是炎性状态和内皮功能受损， 他汀除降脂疗效外，还可以改善动脉粥样硬化患者的内皮功能和炎性状态。我们观察不同剂量的阿托伐他汀治疗对缺血性HF患者动脉壁和炎性状态的影响。
    方法：我们研究阿托伐他汀治疗4周对17例缺血性HF患者的影响。研究分为两个独立组，一组服用阿托伐他汀40 mg/d，另外一组服用阿托伐他汀10 mg/d(随机、双盲、交叉设计)，分别在基线水平和疗程结束时进行测量，内皮功能用肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)评估，血管僵硬度用增强指数(Alx)评估。测量血清TNF-α作为炎性指标，血清BNP水平作为HF指标。
    结果:与基线水平相比，40 mg/d阿托伐他汀治疗改善FMD(3.48±2.89 % vs. 6.17±2.61 %， P=0.011)和Alx(27.49 ± 7.83 % vs. 22.83 ± 8.71%， P=0.025)。此外，在低剂量和高剂量阿托伐他汀治疗之间， FMD明显升高(3.73 ± 1.73 % vs. 5.86 ± 2.42 %， P=0.007)，Alx明显降低(26.45 ± 7.86 % vs. 22.83 ± 8.71 %， P=0.02)，然而10 mg/d阿托伐他汀治疗并不改善FMD(3.76 ± 1.67 % vs. 3.36 ± 2.23 %， P=0.52)和Alx(25.89 ± 7.89 % vs. 27.13 ± 7.83， P=0.317)。此外，高低剂量阿托伐他汀治疗组都可以观察到TNF-α的降低(阿托伐他汀10mg/d: 0.945±0.588vs. 1.145±0.622 pg/ml， P=0.032;40mg/d: 0.993±0.627 vs. 1.139±0.620 pg/ml， P=0.085)。FMD和Alx指数的变化与LDL-C或BNP降低无关。
    结论：短期高剂量阿托伐他汀治疗可以改善缺血性HF患者的动脉壁性能指数和炎性状态，且这种效应与LDL-C及BNP的降低无关。试验数据支持阿托伐他汀在HF患者中具有多效性。
（同济大学附属第十人民医院心内科 刘兴华 译 徐亚伟 校）