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[全文] 最近十年来冠心病患者的调脂治疗研究有很大的发展。根据现有的大规模随机对照试验的结果和以后的临床实践验证，对慢性稳定性冠心病，在饮食控制和积极控制其它心血管病危险因素的基础上，用他汀类调脂药将LDL-C降到100mg/dl以下是合理的策略。但目前尚有相当数量的冠心病患者还没有达到这一目标，应当成为现阶段冠心病二级预防的实施重点。对血脂以外的心血管病危险因素控制不佳者，或伴有多种危险因素（尤其是糖尿病）的甚高危冠心病患者，根据患者的个体情况（耐受性、不良反应、费用），权衡利弊，选择LDL-C＜70mg/dl作为调脂治疗目标，也应当积极考虑，但不主张用到国外临床试验中的大剂量他汀组剂量（如阿托伐他汀80mg/天），盖因对其安全性的顾虑，而与其它调脂药（如ezetimibe）合用是正在探索的途径之一。 对急性冠脉综合征，两项大规模调脂治疗的临床试验都达到了较100mg/dl更积极的调脂目标，但其临床得益和不良反应都不尽人意，以致目前对急性冠脉综合征治疗的临床实践中是否采用更低的LDL-C目标仍存争议。