第22届国际高血压学会暨第18届欧洲高血压年会（HYPERTENSION 2008）于2008年6月14~19日在德国柏林隆重召开，会议就儿童高血压、女性高血压、发展中国家的高血压等等问题进行热烈讨论的同时，内分泌性高血压、继发性高血压的认识和鉴别成为这次会议的一个新的热点，大会仅就此问题共安排了四场专题会议，但每每座无虚席，反响十分热烈。这些专题会议的内容涉及了甲状腺疾病与高血压、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等内容的同时，对原发性醛固酮增多症（原醛）给予了更多的关注，在四场专题会议的十四个专题报告中有九项是关于原醛的，来自澳大利亚、法国、美国、意大利、西班牙的学者分别围绕原醛的诊断和治疗、醛固酮的药理平衡：盐皮质激素的阻断剂或醛固酮合成的抑制剂，中年高加索人中高醛固酮低肾素预示血压的增高和高血压病，单侧醛固酮高分泌的原醛的临床表现、对螺内酯不能耐受的原醛患者eplerenone的有用性以及内分泌学会对于原醛诊断和治疗指南等主题作了报告。同时，来自意大利和英国的学者就“我们是否应该对所有高血压患者进行原发性醛固酮增多症的筛查？”进性了辩论；可见原发性醛固酮增多症在高血压中所占的位置。

    报告的核心内容认为：原醛在高血压中所占的比例，可能要远远高出我们预测，由于以往人们给原醛的筛查对象，设定了很多限定范围，至今缺乏前瞻性的、随机的和长期持续的注册登记研究，同时也缺乏正确诊断原醛的金指标，虽然推测其在高血压患者中大约占5%~10%，但真实的比例可以说至今尚不清楚。一项在意大利进行的研究表明：正常血压的人群中原醛的发生率为7.2%，在1级高血压中占6.6%，而2和3级高血压中分别占15.5%和18.1%。另一项针对1616例难治性高血压患者，采用ARR比值+血浆醛固酮浓度，盐水负荷试验、氟氢考地松抑制试验以及安体舒通治疗试验等严格诊断方法的回顾性观察研究的研究结果表明：在难治性高血压中原醛占20.9%，另外还有11.3%的人盐水负荷试验和安体舒通治疗试验阳性。以往我们筛查原醛多依赖于患者是否存在低血钾和肾上腺的影像学改变，一项涉及1125例低原醛和高血压患者的低钾状况分析结果显示：单侧腺瘤发生低血钾的几率在50%左右，而特发性的肾上腺增生的原醛低血钾的发生率仅有16.9%。

    同时，来自澳大利亚昆士兰大学内分泌研究所的报告显示：经手术证实的原醛腺瘤患者中，大于1 cm的腺瘤，术前CT的诊断率81%，而小于1 cm的腺瘤只有24%，总体只有50%的原醛腺瘤可以显现CT的影像学改变。由于筛查原醛的方法受到多种因素的影响，检出的患者只有一部分能得到手术治疗，同时目前又有有效的对抗醛固酮的药物等原因，是否应对所有高血压患者进行原发性醛固酮增多症的筛查？目前还存在较大的争议。但已有研究显示：原发性醛固酮增多症的患者心血管事件和靶器官损害明显高于原发性高血压的患者，比如一项涉及124例原醛和465例原发性高血压的对比研究结果显示：原醛患者卒中的发生率是原发性高血压患者的4.2倍，心肌梗死为6.5倍，心房颤动的发生率是12.4倍以及心彩超诊断的左心室肥厚和心电图诊断的左心室肥厚的发生率分别为1.6和2.9倍。

    同时，经AVS等方法诊断的醛固酮腺瘤，手术切除肾上腺，高血压得到轻度缓解的占28.2%，明显改善的占52.3%和完全治愈的占29.5%，而醛固酮增多症得到100%的控制。目前原醛的治疗：单侧性的病变倾向于手术治疗，而双侧病变主张药物保守治疗的观点。盐皮质激素受体拮抗剂和醛固酮合成酶抑制剂的研发和临床疗效的研究正在进行当中，临床研究表明：受体拮抗剂不仅可以降低血压，也可以明显改善左心室肥厚；醛固酮合成酶抑制剂有望用于地塞米松可抑制性原醛、原发性醛固酮增多症（单一的腺瘤、大结节和微结节性增生、特发性的高醛固酮血症、低肾素高醛固酮型高血压、难治性高血压等。