Regional Cerebral Oxygen Saturation: A Novel Index for Prompt Clinical Outcome Prediction before Starting Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation in Out of Hospital Cardiac Arrest Patients
背景:以往为了维持脑功能,没有时间考虑是否应该为院外心脏骤停(OHCA)患者实施体外心肺复苏术。然而为了避免庞大的医疗花费造成的巨大经济负担,需要一项快速预测指数来为OHCA患者迅速选择治疗方案。最近,局部脑氧饱和度(rSO2)≤15%(非皮质氧值,N值)已被证明能够预测预后较差的OHCA患者。
Noritoshi Ito, Shinsuke Nanto, Ken Nagao, Tetsuo Hatanaka, Kei Nishiyama, Yasuji Doi, Yuma Kurozumi, Daisuke Tonomura, Hirotaka Sawano, Daisaku Masuda, Shizuya Yamashita, Noriaki Yamada, Ken-ichiro Okada, Tomoaki Natsukawa, Yasuyuki Hayashi, Tatsuro Kai, Toru Hayashi, Osak, S, Japan
背景:以往为了维持脑功能,没有时间考虑是否应该为院外心脏骤停(OHCA)患者实施体外心肺复苏术。然而为了避免庞大的医疗花费造成的巨大经济负担,需要一项快速预测指数来为OHCA患者迅速选择治疗方案。最近,局部脑氧饱和度(rSO2)≤15%(非皮质氧值,N值)已被证明能够预测预后较差的OHCA患者。
方法:我们为27例OHCA患者(平均年龄:64±16岁,21名男性)进行了ECPR。在患者入院3分钟内和接受ECPR前,将近红外光谱仪置于患者前额两侧的皮肤测量rSO2(INVOS, Somanetics, 美国)。
结果:在入选的27例合格患者中,13(48%)例存活出院,9(33%)例转归良好或出现中度残疾,4(15%)例为植物人状态,14(52%)例死亡。平均rSO2为42±22%,神经系统转归良好的患者rSO2较高(58±12% vs. 34±12%,p=0.015)。尽管接受了最有效的ECPR治疗,N值患者(n=6)中无一存活出院;另外,在其他患者(n=21)中,9(43%)例患者存活出院,转归良好或中度残疾。
结论:rSO2监测具有可行性,N值有助于提示对OHCA患者停止无效的ECPR。