第62届ACC年会掠影

　　最新学术指南：指明心肌梗死早期诊治的最新方向

　　2012年8月25日，欧洲心脏病学学会（ESC）年会上，由ESC、美国心脏病学学会基金会（ACCF）、美国心脏病协会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）共同制订的“心肌梗死通用定义”第三版正式发布，并公开发表在Journal of the American College of Cardiology及Circulation上，为急性心肌梗死（AMI）的早期诊治指明了方向。该版定义对心肌梗死的定义及诊断细节进行了权威更新。就定义而言，在强调AMI是由心肌缺血导致心肌细胞坏死的基本内涵前提下，以TACTICS TIMI-18、FRISC-Ⅱ等众多临床试验结果为依据，强调了心肌肌钙蛋白（cTn）尤其是高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）在AMI诊断中的重要价值。

　　该定义明确指出，cTn具有高度的临床敏感性和心肌组织特异性，是AMI诊断的首选生物标志物。与传统cTn检测相比，hs-cTn检测阈值更低、检测偏差更小、检测范围更广，连续监测其升高和/或降低能在发病3小时内更早更快地诊断及排除AMI，并具有更高的灵敏度和准确性，对AMI的早期筛查与诊断更具价值。

　　最新学术盛宴：夯实hs-cTn在心肌梗死早期诊疗中的重要地位

　　本届ACC年会积极传递了hs-cTn在AMI早期诊疗领域的最新研究进展。最新研究速递环节突出展示了hs-cTn连续监测的重要性，包括荟萃分析和随机对照研究在内的高水平临床证据充分肯定了hs-cTn对AMI患者预后的评估价值和指导意义，真正夯实了hs-cTn在AMI早期诊疗中的重要地位。

　　瑞士巴塞尔大学医院AffanIrfan教授及其同事开展的一项前瞻性、多中心、国际性研究，入选830例疑似AMI患者，采用罗氏hs-cTnT检测于入选时及入院后第1及第2小时测定hs-cTnT浓度，以探讨绝对变化值与相对变化率联合应用对AMI早期诊断的价值。结果显示，联用绝对变化值与相对变化率可显著提高hs-cTnT早期诊断AMI的准确性。这提示，hs-cTnT连续监测对AMI早期诊断具有重要意义。