编者按：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时抗凝治疗的关键在于平衡疗效和安全性，为患者带来临床净获益。要实现这一目标，需做到从急诊室-导管室-病房抗凝治疗的顺利过渡，真正实现急诊PCI术中抗凝与术后抗凝的无缝衔接。

　　目前，普通肝素、依诺肝素及比伐卢定等常用抗凝药物各有利弊。就如何实现急诊PCI术中与术后抗凝衔接，杨教授强调确定最佳抗凝治疗药物至关重要。从指南更新来看，依诺肝素和比伐卢定等新型抗凝药物在实现术中与术后抗凝治疗方面更具优势。对于接受过治疗剂量依诺肝素抗凝的急性冠状动脉综合征患者，指南推荐PCI术中继续使用依诺肝素治疗，遵循指南可使急诊室-导管室抗凝的“无缝”衔接。自2012年欧洲心脏病学学会（ESC）指南首次推荐依诺肝素用于ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接PCI辅助抗凝后，2014年ESC/欧洲心胸外科协会（EACTS）心肌血运重建指南又进一步提高了对依诺肝素用于STEMI患者直接PCI辅助抗凝治疗的推荐级别（Ⅱa类推荐，B级证据）。此外，研究证据表明，PCI术后常规延长比伐卢定的注射时间（以大剂量维持），有助于减少术后急性支架血栓发生率。