一项最新研究显示，对于因复发性二尖瓣反流而存在再次手术高危的功能性二尖瓣反流患者而言，早期使用一种新型可调节瓣环成形装置治疗是可行的。

　　奥地利维也纳医科大学Martin Andreas及其同事的这项观察性注册研究从欧洲5家中心入选94例患者评估使用这种装置的安全性和可行性。患者平均年龄71岁，66%男性，EuroSCOREⅡ评分为6.7分，48%存在缺血性二尖瓣反流，37%有扩张型心肌病，15%有退行性疾病。该装置（enCorSQ， MiCardia）于2011年9月获得了欧盟标志，但仍未被FDA批准在美国使用。

　　该研究背景指出，D型二尖瓣环植入与传统二尖瓣环成形术相似，若有必要，术者可在初次术后缩减瓣环的前后径。研究主要终点为生存率、瓣膜相关不良事件和校正手术。结果显示，这种手术的死亡率为1%，1年生存率为93%。

　　研究者试图对12例患者在首次术后的平均9个月进行瓣环调整。其中，3例在调整过程中出现技术失败，1例的二尖瓣反流降低2个级别，2例的二尖瓣反流降低1个级别，6例的二尖瓣反流无明显改变。二尖瓣反流的平均级别从2.9降至2.1（P=0.02）。

　　11个月后，5例患者需再次手术，其中2例出现瓣环开裂，3例的瓣环调整失败。9.5%的患者因出血需早期校正，但出血均与装置导线无关。2例患者术后发生卒中。6个月时，平均NYHA心功能状态从3级改善至1.5级（P<0.001）。

　　研究者称，这种装置或可为因复发性二尖瓣反流而存在再次手术危险的功能性二尖瓣反流患者提供额外治疗选择。这种复杂疾病的临床结局尚不明确，而患者选择似乎是选用这种装置的关键步骤之一。将来需开展更多研究以评估这种治疗理念的临床价值。

　　Eur J Cardiothorac Surg. 2015