2019年广东省卫生健康委与省心血管病研究所发布的广东省急性心肌梗死救治调研报告显示，急性心肌梗死患者多见于50~69岁年龄段。近年来心肌梗死发病趋于年轻化，低年龄段发病人数增多，最低发病年龄仅为20岁。对于心肌梗死，我们应该做些什么？了解哪些知识可以帮助我们预防心肌梗死的发生呢？11月20日是我国“心梗救治日”，带着这些问题，本刊记者采访了国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院颜红兵教授，下面请随小编一起学习吧！
11月1日，著名演员、1994版《三国演义》中“关羽”的扮演者陆树铭因心梗逝世，享年66岁。
11月4日，前大连万达队功勋球员小王涛因突发心梗不幸去世，享年52岁。
一代球王马拉多纳、著名相声演员侯耀文、著名喜剧演员高秀敏等人都因为心肌梗死永远地离开了我们......
2019年广东省卫生健康委与省心血管病研究所发布的广东省急性心肌梗死救治调研报告显示，急性心肌梗死患者多见于50~69岁年龄段。近年来心肌梗死发病趋于年轻化，低年龄段发病人数增多，最低发病年龄仅为20岁。对于心肌梗死，我们应该做些什么？了解哪些知识可以帮助我们预防心肌梗死的发生呢？11月20日是我国“心梗救治日”，带着这些问题，本刊记者采访了国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院颜红兵教授，下面请随小编一起学习吧！
《国际循环》
急性心肌梗死起病急、病情重，并且死亡率高，严重危害人们的生命健康，哪些人群可能发生急性心肌梗死？
心肌梗死的高危人群，包括有长期大量的吸烟史的人群、存在糖尿病、有高血压、高脂血症或者患有肥胖症的人群。既往认为老年人是心肌梗死的高危人群，因为从动脉粥样硬化角度看，相对年轻人，老年人往往合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，心肌梗死的发生率更高。但理论上不论是老年人还是青壮年，所有的人群都有可发生心肌梗死，不过发生的机制可能不同。
心肌梗死的高危因素
临床定义的老年人为≥75岁的人群，近年来心肌梗死患病人群趋于年轻化，比如关羽的扮演者陆树铭，仅仅66岁，并不是严格意义上的老年人，因此要更加关注青壮年人群的心肌梗死。此外剧烈运动诱发急性心肌梗死也要关注，比如华为副总丁某没有合并基础疾病的情况下在越野长跑后次日猝死，推测与冠状动脉痉挛有关。颜红兵教授指出，如果没有良好的锻炼基础，超限活动可能会诱发冠状动脉的痉挛，导致恶性心律失常的发生，甚至猝死，这是非常可怕的情况。
《国际循环》
急性心肌梗死在发作时有哪些征兆？对于高危人群和普通人群，有哪些预防心肌梗死发生的措施？
约50%~75%的患者会出现心肌梗死的典型症状，即剧烈且持续时间比较长的胸痛，但是有时候疼痛会向左上肩、左上肢、颈部、下颚等处延伸，因此会在身体上半身各处出现疼痛，例如劳力性心绞痛一动就疼、典型的下颌痛、右上肢放射痛等。这类有症状的患者更容易获得救治。
然而仍有25%~50%的患者并没有任何的先兆症状，这类人群一旦发生心肌梗死往往是致命的，并且患者可能会将心绞痛误认为是胃痛或者呼吸困难，导致病情延误。当发生运动相关的、任何缺氧导致的胸部的不舒服、沉闷感，建议尽早去医院检查治疗，避免猝死的发生。
此外还有一类人群，他们已明确诊断为严重的冠状动脉疾病，但并没有接受积极正规的治疗，反而听信一些偏方、秘方，导致病情加重、甚至死亡。
颜红兵教授认为，预防心肌梗死要从公众教育、定期检查以及个人预防三方面推进：
一是从社会的层面来讲，针对大众的持续不断的正确教育至关重要。随着科技的发展，今日头条、抖音等提供了多种信息传播手段，但有些年轻大夫或者所谓的“名医”对相关内容不了解，进行了错误的宣传、导向，我们呼吁真正的临床工作者加入到正确的科普宣传工作中来，对大众进行长期的正面教育引导。
二是针对高危人群，比如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等人群，应该定期体检，控制血压、血脂、血糖以及体重，防止动脉粥样硬化的发展，预防心肌梗死的发生。
三是针对无前述基础疾病的青壮年，如果挑战剧烈的运动，务必遵从专业人员的指导，进行合理的运动量安排。此外，应在运动前进行心脏评估，以免猝死发生。
《国际循环》
发生心梗后，应该如何自救或者救人？
一旦发生心肌梗死或者怀疑心肌梗死，应第一时间向专业的医疗机构求救，拨打120、前往就近的有能力救治的医院，不可采取屏气、打嗝等错误方法。
对于冠心病、做过支架手术的患者，以及三高、肥胖等高危人群，如果发生心肌梗死，是否应用速效救心丸、硝酸甘油等急救药应在专业人员的指导下应用，以免误食、延误病情 。除了上述自救措施以外，因心肌梗死与缺氧有关，患者应保持休息的状态，尽可能减少运动。
平躺、开放气道、胸部按压等急救措施
救人同样应第一时间呼叫120急救系统、进行心肺复苏或使用体外除颤器（AED）。近年来虽然在很多重要场所配备了AED，但其使用率极低，未来需要让更多人掌握急救知识和设备的使用。
《国际循环》
对于已经发生心梗后救治的患者，是否会再次发作，对于这类人群，您有怎样的建议？
发生心梗以后，积极配合治疗，在医生指导下康复运动，对于预防心肌梗死的再次发生非常重要。心肌梗死后再次发作的患者往往依从性差、文化程度较低或经济条件较差。目前医保集采后，药物更加普及并且价格相对较低，但仍有部分患者不重视病情的发展，导致再次发作，这类患者仍需要长期的正确教育以及医疗卫生部门的政策帮助等。
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