ISC23丨约五分之一的卒中幸存者发现心律失常，STROKE AF研究的最新结果再次强调了对卒中患者进行长期连续心脏监护的重要性

作者:国际循环网   日期:2023/2/17 9:59:03

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在近期召开的国际卒中大会（ISC）上，STROKE AF研究公布了最新的临床数据，研究显示，因动脉粥样硬化导致的缺血性卒中幸存者，在3年时间中，使用植入式心电监测仪（ICM），约有五分之一的人检测到了心律失常，检出率相比于未接受连续长期监测的随机标准护理（SOC）患者增加了近10倍。该研究结果建立在2021年6月Stroke杂志发表的STROKE AF研究12个月的主要终点基础上。

在近期召开的国际卒中大会（ISC）上，STROKE AF研究公布了最新的临床数据，研究显示，因动脉粥样硬化导致的缺血性卒中幸存者，在3年时间中，使用植入式心电监测仪（ICM），约有五分之一的人检测到了心律失常，检出率相比于未接受连续长期监测的随机标准护理（SOC）患者增加了近10倍。该研究结果建立在2021年6月Stroke杂志发表的STROKE AF研究12个月的主要终点基础上。

 

该研究的主要作者Dr. Lee Schwamm谈道：“约25%的缺血性卒中发生在既往卒中幸存者上，这促使临床不仅要了解最近一次卒中的原因，更要了解患者所有可治疗的原因导致未来卒中的风险，并由此加以干预，尽最大可能预防卒中的发生。”

 

由于脑动脉粥样硬化引起的缺血性卒中幸存者，而非心脏到大脑的血凝块引起的缺血性卒中，患者往往不会在出院后接受持续的心脏监测。然而，心律失常可能会增加心脏中的血栓流向大脑引起再次卒中的风险。房颤（Atrial fibrillation，AF）是最常见的心律失常类型。

 

STROKE AF研究共纳入496名参与者，患者入选标准为年龄在60岁或以上，或年龄在50岁至59岁之间且至少有一个额外的卒中危险因素，并且在ICM植入前的10天内发生了大血管或小血管病变相关的初次卒中。随机分为干预组（n=242）和对照组（n=250），干预组患者在初次卒中后10天内接受ICM植入，ICM每天24h记录心律，持续3年。对照组患者接受了随机标准护理（SOC），包括体外心电监测，如12导联心电图、动态心电图监测、遥测或事件记录仪心电记录，在3年内每6个月接受一次随访。比较两组AF检出率。

 

 

在第一年，ICM 组12.5%的患者检测到AF，而SOP组的检出率为1.8%。在三年时间里，ICM组AF检出率增加到21.7%，而SOP组为2.4%（HR 10；95%CI 4.0-25.2，P<0.001）。两组患者的卒中复发率无显著差异（17% vs. 14%）。该研究还显示，ICM 组67%的患者的临床相关房颤发作持续时间超过一小时，而88%的房颤发作无症状。 

 

 

在12个月时，首次判定AF发作的中位时间为99天，36个月时则为284天。由此，Dr. Lee Schwamm表示，该项研究结果强调了在缺血性卒中患者进行长期心脏监测的重要性，同时他也指出这项研究的局限性是，在缺血性卒中人群中通过ICM检测到的AF与因症状检测的AF相比，其临床意义尚未确定，未来需要专门研究回答这一问题。

 

 

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版面编辑：张雪  责任编辑:聂会珍

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