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[ACC2015]LEGACY:减轻体重可改善心房颤动负担
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 编辑:国际循环网 时间:2015/3/17 15:31:36    加入收藏

 标签:  关键字:减轻体重 心房颤动 LEGACY研究 

  澳大利亚Adelaide大学的Rajeev K. Pathak博士等在ACC 2015最新临床试验结果发布大会上汇报了LEGACY研究的结果。该研究的最新数据提示,长期维持的体重减轻可能是降低心房颤动(AF)负荷增加的一种重要策略。

  Pathak博士表示,既往研究已经证明,体重管理可以在短期内改善AF症状,并改善消融的结果。研究者想要阐明维持体重减轻的长期结果、体重减轻量的作用以及体重变化随时间推移的影响。

  研究者评估了355例就诊于专业减重门诊的参与者,每年追踪其健康情况,平均持续4年。所有参与者均有肥胖(BMI≥27 kg/m2)且在基线时有AF。为鼓励减轻体重,诊所采用了一种激励的目标导向方法,包括每月3次亲自拜访、详细的饮食指导、低强度运动、支持咨询以及坚持每日记录饮食和体力活动日记。参与者每年回到临床进行健康检查和AF监测,包括问卷调查、Holter 监测7天以及超声心动图。

  根据减重量占体重的百分比将参与者分类:>10%(n=135); 3%~9%(n=103)和<3%(n=117)。结果发现,减重>10%的参与者未使用抗心律失常药物而无AF症状的比例为46%,而在减重3%~9%和<3%的参与者中,相应比例分别为22%和13%(P<0.001)。

  在末次随访时,减重>10%的参与者无心律失常的生存率为86%,减重3%~9%和<3%的参与者则分别为65.5%和39.6%(P<0.001)。此外,减重>10%的参与者平均抗心律失常药物数量显著减少(P<0 .001)。组间在平均消融术数量上无差异。Pathak指出,所有3组均证实在危险因素方面有所改善,包括血压、血脂、血糖控制和炎症。在减重≥10%的参与者中,这种作用更为显著。

  76%的参与者表现出线性体重减轻,而59%的体重减轻有波动,38%有线性增加或保持稳定。体重减轻波动<2%的参与者其无AF率为85%,波动2%~5%者无AF率为59%,波动>5%者为44%。多变量分析显示,减重≥10%与无AF生存率相关(HR=5.7),体重波动>5%与AF复发相关(HR=2.2)。

  研究者总结,持续的体重减轻与AF负担剂量依赖的降低和窦性心律维持相关。体重波动>5%减弱了体重减轻带来的获益。专业诊所改善患者管理,提高治疗依从性并预防体重反弹和波动。

  专家观点

  美国希达-西奈心脏研究所Prediman K. Shah教授

  ”如果你超重且有AF,第一步应当是减轻体重,因为你会因此有一个非常好的远离AF的机会。““LEGACY 是一项卓越的研究,解答了临床医生以前曾经困惑的问题,即肥胖及其后果与AF有关。该研究应当改变医生管理AF的方法。如果没有改变,我会非常失望,因为这是一个做的很好的研究,结果非常清晰。““虽然机制有待讨论,但观察结果是真实的,因此我认为减轻体重应该是AF合并肥胖患者的一个重点。“

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