HRS2021丨GANGLIA-AF研究：神经节丛消融预防心房颤动

作者:  任珈墨（Jiamo  Ren  ）   日期:2021/8/10 10:57:54

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GANGLIA-AF研究是一项前瞻性、随机、对照、3中心研究（图1），研究者英国帝国理工学院Min-Young Kim等人于2017~2019年间共计入组116例18～80岁有心房颤动消融适应证的阵发性心房颤动患者，将其随机分为Ectopy-triggering神经节丛（ET-GP）消融组和肺静脉隔离（PVI）组，探讨Ectopy-triggering神经节丛消融能否预防心房颤动。研究期间，共计有14例因消融出现偏差及知情同意问题退出研究。

    GANGLIA-AF研究是一项前瞻性、随机、对照、3中心研究（图1），研究者英国帝国理工学院Min-Young Kim等人于2017~2019年间共计入组116例18～80岁有心房颤动消融适应证的阵发性心房颤动患者，将其随机分为Ectopy-triggering神经节丛（ET-GP）消融组和肺静脉隔离（PVI）组，探讨Ectopy-triggering神经节丛消融能否预防心房颤动。研究期间，共计有14例因消融出现偏差及知情同意问题退出研究。

 

    最终，对52例GP患者和50例PVI患者进行了为期12个月的随访，并在3、6、9、12个月时记录48小时动态心电图（图1）。主要终点为术后3个月超过30秒未发生心房颤动或房性心动过速的百分比。次要终点为并发症和再次行房颤消融。

 

 

图1 GANGLIA-AF研究流程图

 

    两组患者的基线特征无显著差异（表1）。与PVI组相比，仅GPA组的CHA2D2-VASc评分为1者所占比例更低。

 

表1 基线特征

 

    与PVI相比，GPA消融手术时间更长，射频（RF）时间更短、RF所用能量更低（表2）。随访期间，与PVI组相比，GPA组的主要终点发生率无差异（50% vs. 64%，P=0.09，图2），安全性终点（并发症及再次行AF消融）也无显著差异（31% vs. 24%，P=0.51）。GPA组中，仅1例患者在消融过程中出现了心包填塞，但经心包穿刺后缓解，于第二天出院。PVI组中未见重大并发症发生。

 

表2

 

 

图2 主要终点

 

    该研究的局限性在于GPA组中有4例患者退出，这些患者在连续HFS标测下没有发现任何可识别的AVD-GP。这可能是由于心外膜表面电流输送不足以刺激AVD-GP所致。因此，研究不能确定是否遗漏了包括ET-GP在内的其他GP。

 

    但是，总的来说，该研究表明，ET-GP是一种可重复的技术，且与PVI相比能显著减少射频需求，并预防心房颤动。但是，目前来看，其成功率相对较低，还不足以替代PVI。ET-GP有望作为PVI的辅助手段。改进ET-GP定位技术，在保证窦律的基础上减少标测时间，将有助于促进ET-GP辅助PVI用于预防心房颤动。

 

    参考文献

    Ganglionated Plexus Ablation To Prevent Atrial Fibrillation (GANGLIA-AF Trial).HRS 2021

版面编辑：张冉  责任编辑:刘超颖

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