孟晓萍 长春中医药大学附属医院

　　在胡大一教授的倡导和领导下我国心脏康复事业发展很快，已有262家医院成立了心脏康复中心。越来越多的专家也认识到心脏康复的重要性。置入支架的患者多数生活质量不高，由于术后没有进行心脏康复治疗，影响了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）给患者带来的获益。支架置入后这些患者大多带病生存，不敢出门，不敢活动。所以改善患者生活质量，使他们恢复到最佳生理、心理和职业状态，回归正常社会生活，改变自身形象，是一个亟待解决的问题。

　　怎样发展中国的心脏康复以及什么样的模式有利于心脏康复的发展目前正在探索中。下面谈谈我们心脏康复的模式：

　　一 、心血管内科心脏康复中心一体的模式。

　　现代医学的发展对心血管疾病的预防-诊治-康复提出了越来越高的要求，单纯的治疗已经无法达到上述目的。只有将康复与治疗有机地结合起来，才能相辅相成、相得益彰。

　　心血管内科心脏康复中心结合的优点是：①实现了从预防、治疗到康复一体化全程管理；②有不间断的康复患者来源，医生掌握主动权，有利于开展心脏康复。目前全国心脏康复中心还有两种模式有待探讨，即大康复中设立心脏康复和单纯的心脏康复。目前这两种方式患者来源受限，限制着心脏康复的发展。

　　二、心脏康复与支架人生俱乐部一体的模式

　　胡大一教授是支架人生俱乐部的倡导者。他指出，支架人生俱乐部是为患者提供一个全面全程专业化疾病管理与服务、帮助患者过好支架人生、践行心脏康复之道以及传递康复新理念的心脏康复“4S”店。我们在临床实践工作中体会到了支架人生俱乐部建立的意义和它给患者带来的益处。

　　支架人生俱乐部是患者温暖的家

　　我们把心脏康复的患者组织起来，提高这些患者心脏康复的连续和依从性，融洽医患关系。在支架人生俱乐部中，患者与医生面对面交谈，医生同情患者的疾苦，尊重患者的感受，给患者战胜疾病的勇气，做患者的朋友；患者与患者面对面交流，互相鼓励，互帮互助。我们通过手机建立了支架人生俱乐部的微信群。在这里，患者可以就自己的病情提出各种问题，医生给予及时答复，包括外地患者或不方便来医院就诊的患者，复查的结果可随时发送照片到群里，医生根据复查结果指导患者用药。这样不仅提高了医患之间的交流，而且也增进了医患之间的感情，增进了患者对医生的信任感，为患者提供了便利，让患者感受到家一样的温暖。

　　支架人生俱乐部是患者的业余医学课堂

　　支架人生俱乐部定期为患者举办科普讲座，这是支架人生俱乐部的重要项目。把一些专业知识通过简单的语言和图画形式给患者讲解，例如：什么是冠心病？冠心病的主要危险因素有哪些？吸烟对冠心病患者有哪些危害？冠心病患者的饮食应注意哪些？人们的心态对冠心病有何影响？支架置入后的患者为什么要进行运动康复治疗？……一些诸如此类患者存在疑虑的问题，我们会进行详细的解读与讲解。同时，患者可做读书笔记，真正理解讲课内容。通过这种形式提高患者的医学教育水平，使患者了解怎样做好自我管理。

　　支架人生俱乐部是患者的绿色通道

　　医生对每个俱乐部成员的病情都十分了解，为他们定期体检并制定和调整五大处方，包括运动处方、心理处方、戒烟处方、饮食处方和药物处方。支架人生俱乐部的患者可直接享受绿色通道服务，有问题可及时咨询。例如，有一例支架人生俱乐部患者在途中自觉心前区不适，就近到医院检查心电图，医生怀疑心肌梗死建议住院。该患者及时把心电图发给支架人生俱乐部的医生，医生快速找出其住院期间的心电图，对比发现没有变化，是陈旧性心肌梗死，建议患者可放心回家，解除了患者的顾虑，避免了患者再次入院，减轻了患者的心理压力。患者称“支架人生俱乐部为我们的健康保驾护航”。

　　支架人生俱乐部给患者带来美好人生

　　加入支架人生俱乐部的患者通过心脏康复树立了战胜疾病的勇气与信心，他们不再消沉与焦虑，对生活充满了阳光，重新找回了自我。他们虽然是冠心病患者、支架患者、心力衰竭患者、冠状动脉旁路移植术后患者，但心脏康复和支架人生俱乐部给他们带来了重新生活的希望，提高了他们的生活质量，再次燃起了他们的生命之火。他们能再次站在舞台上放声高歌，翩翩起舞，他们能站在舞台上向人们展示他们不是带病生存，他们是生活的强者，他们能站在舞台上用实际行动证明心脏康复给他们带来了美好人生。

　　三、心脏康复与国际接轨的模式

　　与国际接轨学习国外心脏康复的经验是提高心脏康复水平很好的途径。我们中心成立之初就与美国Emory大学心脏康复中心建立了横向联系，我们去美国学习参观了Emory大学心脏康复中心，定期进行学术交流和人员互访。

　　四、中西医结合的心脏康复模式

　　未来中国心脏康复一定要带有中西医结合的理念，坚持中西医结合的方针，运用中西医结合的方法，走具有中国特色的心脏康复之路。例如太极、针灸、塌渍、气功、瑜伽、中成药等。音乐疗法在心理治疗方面的作用就体现了中医治疗的整体理论，取得了良好的效果。

　　医师简介

　　孟晓萍，原吉林大学第二医院教授、主任医师、硕士生导师，国家级专家。现任长春中医药大学附属医院心血管内科心脏康复中心主任.，曾在美国Emory大学医学院进修，主要从事冠心病的基础与临床研究。先后有63篇论文发表在国内核心期刊和美国权威杂志。从事心血管临床工作30余年，对于高血压、冠心病 、心衰、 心律失常的诊断治疗及心血管疾病重症抢救有丰富的临床经验。率先在吉林省成立了心血管疾病治疗和心脏康复一体的医疗中心。现兼职中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会主任委员、中国康复学会心血管病专业委员会常务委员等职务。