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[ACC2013]血小板功能检测有助于优化P2Y12受体拮抗剂在ACS患者PCI术后的应用
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国际循环 时间:2013/4/16 16:30:00  关键字:支架内血栓 TIMI 氯吡格雷 

  一项最新研究于2011年9月开始,连续入选563例应用600 mg氯吡格雷预处理后行PCI治疗的ACS患者,以探讨氯吡格雷治疗后高血小板反应性(HPR)对P2Y12受体拮抗剂应用的影响。于氯吡格雷负荷后6~24小时评估血小板反应性,将存在HPR(ADP测试≥47 U)的患者分为两组,分别接受普拉格雷(60 mg弹丸静推+10 mg)或氯吡格雷(再次负荷600 mg+75/100 mg)治疗。研究主要疗效终点是血管性死亡率及支架内血栓形成,安全性指标为心肌梗死溶栓(TIMI)主要出血事件。结果显示,200天中位随访期内,共141例(25%)患者出现HPR,应用普拉格雷及高剂量氯吡格雷者分别占54%和46%。与非HPR者相比,HRP患者血管性死亡率及支架内血栓形成发生风险更高。对HPR患者而言,与高剂量氯吡格雷相比,普拉格雷更有效降低血管性死亡率及支架内血栓形成(3例 vs. 7例,P=0.02)。但各组患者的主要及次要出血事件发生率无差异。这提示,对PCI术后伴HPR的高危ACS患者而言,与高剂量氯吡格雷相比,普拉格雷更有效降低PCI术后伴HPR的高危ACS患者的血管性死亡率及支架内血栓形成风险。

ACC 2013 Released

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