Yongqin Li; Tao Yu; Giuseppe Ristagno; Joe Bisera; Max Harry Weil; Wanchun Tang
    Weil Institute of Critical Care Medicine， Rancho Mirage， CA

    目的：除颤经胸阻抗（TI）在不同患者中有很大差别，平均值大约是95-100欧姆。高阻抗患者除颤更困难。因此现代体外除颤器根据患者在电击前测定的阻抗（阻抗补偿）调整了除颤输出。商用体外除颤器使用了不同的阻抗补偿方法（ICM）。除颤器A（DefA，双相波形）控制最大电流=200焦耳；除颤器B（DefB，截断指数波形）增加了电击时间最大E=360焦耳。这项研究的目的是评价TI＞100欧姆时两个ICM的除颤成功率。

    材料与方法：在10个家猪（17-28kg）中，电诱发心室颤动（VF）并且持续15秒不治疗。动物被随机分配接受接收除颤器DefA或者DefB，使用最大的能量设置，DefA是200J，DefB是360J。一组上下除颤阈值测试方案用于比较两种除颤器的成功率。一个范围80-200欧姆的可变电阻与除颤电击垫串联放置。在5分钟恢复后，对每只动物总共重复60次电击（DefA和DefB各30）。

    结果：TI在108-278欧姆的范围。两个除颤器600次测试电击的总成功率达49.5%。DefA的成功率明显高于DefB（63％比36％，p=0.0001，OR=2.8，95％置信区间=2.04-3.85）。与DefB（360J）相比，DefA（200J）给予动物更多的电流和更少的能量。

    结论：对于明显高于平均值的TI，基于电流的补偿技术远比基于时间的技术效率更高；更高的除颤电流，而非电击时间延长获得的更高的能量，获得更高的除颤成功率。
 

翻译：陈颖  审校：刘健 陈红   北京大学人民医院