孙宁玲　北京大学人民医院

　　ASCVD应综合管理

　　ASCVD是目前综合防控最重要的一部分内容，实际上是对动脉粥样硬化心脏病的预防与治疗。原来我们经常提的是一级预防与二级预防，现在我们把血管作为一个重要的靶器官。血管损害既包括功能损害也涉及病理损害，而ASCVD则是一种病理损害，有动脉粥样硬化的证据。不论是心血管疾病还是脑血管疾病，都属于血管疾病。因此，从预防和治疗方面来看，不同学科应通力协作共同防控ASCVD。正因为如此，我们临床上非常重视多学科的协作，共筑ASCVD防控之长城，以期对降压、调脂、降糖以及动脉粥样硬化的功能和结构改善作出贡献。

　　降脂治疗在慢病防控中必不可少

　　他汀类药物是近几年发展非常快、势头非常强的一个药物。很多循证医学证据均证实，他汀类降脂药在改善动脉粥样硬化方面具有更重要的作用，但在改善动脉硬化方面则往往可能存在不足。这主要是因为动脉硬化的发生可能与动脉粥样硬化的发生并不完全一样。动脉粥样硬化时会形成脂质核心，发生动脉、动脉壁及脂质核心的破裂而导致栓塞性疾病。而他汀类药物能够稳定斑块，改善动脉粥样硬化。现在很多大型循证医学研究均对ASCVD进行有效的他汀治疗。高血压既可以导致动脉硬化也可以导致动脉粥样硬化，是导致ASCVD发生的重要因素。因此，需要对高血压患者进行降脂干预来防治高血压及血脂紊乱共同导致的动脉粥样硬化的发生与发展。近几年来，指南强调，同时应用降脂药物与降压药物进行治疗对ASCVD的防治意义重大。