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[ACC2009]儿童高甘油三酯----成人心血管事件的先兆
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编辑:陈章炜 时间:2009/3/31 13:44:00  关键字:儿童高甘油三酯 心血管事件 

    2009年ACC会议上一项关于儿童至成年的纵向研究发现:儿童时期的甘油三酯升高,将是其40~50岁发生心血管事件的重要危险因素。儿科医生及其他临床医生需关注儿童的总体血脂水平,特别是甘油三酯水平。

    1973年~1976年,研究者评估了辛辛那提州普林斯顿学校1年级至12年级1756名学生的体重指数、血脂(包括空腹甘油三酯)。当时其平均年龄为12岁(9~16岁)。1998年~2003年,研究者从既往研究着中选取了808名参与者,评估其心血管事件的发生,其平均年龄39岁(35~43岁)。

    19名参与者共发生29次心血管事件,包括7例血管造影、1例冠脉搭桥术、8例心肌梗塞、11例颈静脉/股动脉分流术、2例缺血性卒中,发生第一次心血管事件的平均年龄37岁。

    与未发生心血管事件的789名参与者相比,这19名参与者儿童时期的甘油三酯水平(127 vs 76 mg/dL; p<0.0001)、体重指数(24.3 vs 20.0 kg/m2; p=0.012)均较高,并且有7例超过了儿童95%正常范围153 mg/dL。同时,吸烟率和2型糖尿病的患病率亦高于未发心血管事件人群。

    Yeramaneni 告诉记者,基于这些发现,可以认为,儿童甘油三酯水平是成人心血管事件独立的危险因素。并建议儿科医生和家庭医生留意甘油三酯的升高、筛查超重和肥胖者等心血管危险因素,尽早干预治疗。

    在接受Heartwire采访时,Yeramaneni表示,对于甘油三酯升高的儿童,在药物治疗前应先采取饮食控制、体重控制、锻炼等方法。毕竟,肥胖和久坐的生活方式可致甘油三酯升高,所以,以上非药物的方法必须尝试。同时,推荐这些儿童每三个月复查一次,如果这些方法在1年内都没有效果,可以考虑药物干预。另外,必须排除高甘油三酯的其他原因,如:肾功能异常、节育药、甲状腺功能减退等。我们还必须告诫其父母,如果儿童的甘油三酯持续升高将可能早发心血管疾病,希望父母采取措施来帮助这些儿童。

(翻译 陈章炜  复旦大学附属中山医院)

 

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