编者按：在2023年美国心脏病学年度科学会议（ACC）上，中国医学科学院阜外医院袁晋青教授团队的一项研究成果进行了Poster壁报展示，研究生曾谷雨报道了在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗的冠心病患者中，不同肾功能eGFR水平对冠心病PCI人群中lp(a)与全因死亡相关性的影响。

研究背景

脂蛋白(a)[Lp(a)]被认为是残余心血管风险因素。由于慢性肾脏疾病患者具有血脂异常的特点，因此研究假定Lp(a)对PCI患者不良结局的影响可能会受肾功能影响而发生改变。

研究方法

本研究纳入了2013年1月至12月接受他汀治疗的10284名行PCI的患者。根据基线估算的肾小球滤过率（eGFR）将患者分为两组：CKD组（eGFR＜60 ml/min/1.73m2）和非CKD组（eGFR≥60 ml/min/1.73m2）。主要终点事件是全因死亡率。

研究结果

最终研究共纳入10，284名患者进行分析。在中位随访5.1年中，共观察到358例死亡。冠心病患者的eGFR水平与血清Lp(a)呈显著负相关（P＜0.001）。校正混杂因素后，CKD组（eGFR＜60 ml/min/1.73m2）患者中升高的Lp(a)（≥30 mg/dl）与全因死亡风险显著相关（HR 2.27，95%CI 1.31-3.94），而在非CKD组（eGFR≥60 ml/min/1.73m2）中则没有显著关联（HR 1.22，95%CI 0.97-1.53）。肾功能和Lp(a)水平之间在全因死亡率上存在显著交互作用（P=0.03）。

研究结论

我们的研究显示冠心病PCI患者中，肾功能和Lp(a)水平之间在全因死亡率上存在显著交互作用，Lp(a)对全因死亡的预测价值受肾功能水平的影响。肾功能不全行PCI治疗的患者应密切监测Lp(a)水平。

专家简介

袁晋青教授

主任医师，医学博士，博士研究生导师。

精通心血管病临床诊治，擅长冠状动脉介入治疗、冠心病药物治疗、血脂调控、急性心肌梗死救治。主要研究方向为PCI术后的抗血小板治疗，强化调脂治疗的基础和临床研究，急性冠脉综合症的炎症因子的相关基因差异和蛋白表达。

先后发表论著百余篇，并在ACC、CIT、CHC等国际重大会议上进行交流。主编和参编临床专著包括《急性冠状动脉综合征》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》、《冠心病介入治疗并发症的防治》等。

美国FACC，欧洲FESC，中国老年医学会心血管病学分会副会长，白求恩精神研究会心血管分会会长，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任，中国医疗保健国际交流促进会精准心血管病分会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委，中华心血管病杂志通讯编委，中国循环杂志编委等。